Apa Benar Biaya Rawat Jalan Sering Nggak di-Cover Sepenuhnya?

Pernah nggak, kamu denger cerita dari orang-orang yang bilang, "Udah pake BPJS, tapi tetep aja harus bayar ini-itu waktu rawat jalan." Rasanya jadi bingung, kan? Bukannya BPJS itu harusnya nge-cover semua biaya kesehatan? Jadi, apa benar biaya rawat jalan sering nggak di-cover sepenuhnya?

Jawabannya: 

Bisa iya, bisa juga nggak. Tergantung situasinya. BPJS Kesehatan itu sebenernya punya aturan yang cukup jelas soal apa aja yang ditanggung. Rawat jalan termasuk salah satu yang di-cover, asalkan kamu ngikutin prosedur yang udah ditetapkan. Misalnya, kamu harus lewat faskes tingkat pertama dulu (kayak puskesmas atau klinik yang jadi rujukan kamu) sebelum ke rumah sakit. Kalau kamu langsung ke rumah sakit tanpa rujukan, ya BPJS nggak bakal nanggung biaya itu.

Terus, gimana soal biaya tambahan yang sering muncul? Nah, ini biasanya terkait sama obat-obatan atau tindakan medis yang nggak masuk daftar tanggungan BPJS. Misalnya, ada beberapa jenis obat yang mungkin diresepkan dokter tapi nggak masuk kategori yang di-cover. Kalau kamu milih obat lain yang lebih mahal atau minta tindakan di luar paket BPJS, ya otomatis kamu harus nambah biaya sendiri.

Selain itu, ada juga kemungkinan kendala administratif, kayak data yang belum sinkron atau kode layanan yang nggak sesuai. Jadi penting banget buat kamu rajin cek ulang semua dokumen dan prosedur yang diminta BPJS, biar nggak ada masalah di tengah jalan.

Intinya, BPJS itu sangat ngebantu, tapi nggak berarti semua 100% gratis. Pastikan kamu paham prosedur dan hak kamu, biar nggak kaget pas dapet tagihan tambahan. Kalau bingung, tanya aja langsung ke petugas BPJS di tempat kamu. Mereka biasanya cukup informatif kok!

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Kenapa Sih Antrean di Fasilitas Kesehatan yang Pakai BPJS Selalu Kayak Antre Konser?

Pernah ngalamin nggak, datang ke puskesmas atau rumah sakit yang pakai BPJS, tapi antreannya kayak lagi mau beli tiket konser band favorit? Udah dateng pagi-pagi, ternyata nomor antreannya udah keambil ratusan orang. Rasanya campur aduk, antara kesel, capek, sama bingung, “Kenapa sih bisa sepanjang ini?” Jawaban: Sebenernya, antrean kayak gini tuh nggak aneh karena jumlah orang yang pakai BPJS itu buanyak banget. Bayangin aja, BPJS tuh kayak tiket VIP buat semua orang yang butuh berobat murah (atau bahkan gratis). Jadi, nggak heran kalau fasilitas kesehatan, apalagi yang level puskesmas, sering kewalahan karena pasiennya membludak. Masalah lain? Sistem rujukannya juga bikin waktu jadi lebih lama. Kamu nggak bisa langsung datang ke rumah sakit besar, harus lewat puskesmas dulu. Ini sebenernya biar layanan lebih teratur, tapi ujung-ujungnya malah bikin puskesmas jadi penuh sesak. Plus, proses administratif kayak ngecek kartu BPJS atau bikin rujukan itu butuh waktu. Belum lagi soal kapasi...
Baca selengkapnya

Bener Nggak Sih Kalau Ada Obat Tertentu yang Nggak Di-Cover BPJS?

Pernah nggak, kamu lagi ngobrol sama temen atau scroll medsos, terus denger cerita kalau ada obat mahal yang ternyata nggak di-cover BPJS? Terus, kamu jadi mikir, “Hah, kok bisa? Bukannya BPJS itu asuransi kesehatan yang katanya nge-cover semuanya?” Kalau kamu pernah bingung soal ini, yuk kita bahas bareng biar lebih paham. Jawaban: Jadi gini, BPJS itu punya daftar obat yang disebut formularium nasional (fornas). Nah, fornas ini isinya daftar obat-obat yang di-approve pemerintah buat dicover BPJS. Tapi nggak semua obat masuk fornas, lho. Biasanya, yang nggak masuk itu obat-obat yang nggak terlalu mendesak, dianggap punya alternatif lain yang lebih murah, atau obat yang masih baru banget dan harganya selangit. Intinya, biar layanan kesehatan tetap terjangkau dan merata buat banyak orang. Terus, gimana kalau kamu butuh banget obat yang nggak dicover BPJS? Kamu bisa tanya dokter, ada nggak alternatif yang masuk fornas. Kalau nggak ada, ya berarti kamu harus bayar sendiri. Tapi tenang, beb...
Baca selengkapnya

Benarkah Pakai BPJS Nggak Bisa Rawat Inap di Rumah Sakit Mewah?

Kamu mungkin sering dengar desas-desus, “Pakai BPJS cuma bisa dirawat di rumah sakit biasa, nggak bakal bisa di rumah sakit mewah.” Rasanya, kalau lagi sakit, kamu pengin dong dapat fasilitas terbaik, apalagi kalau ada rumah sakit mewah yang kayak hotel bintang lima? Tapi, apa benar BPJS nggak ngasih akses ke rumah sakit semewah itu? Jawabannya:  Nggak sepenuhnya benar! BPJS Kesehatan itu pada dasarnya bekerja sama dengan banyak rumah sakit, termasuk beberapa yang punya fasilitas bagus dan sering dianggap “mewah.” Tapi, ada aturan yang perlu kamu tahu. Misalnya, BPJS akan mengarahkan kamu ke rumah sakit yang sesuai dengan kelas yang tertera di kartu BPJS kamu, biasanya mulai dari Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) kayak puskesmas atau klinik. Kalau kondisi kamu butuh perawatan lanjutan, barulah kamu bisa dirujuk ke rumah sakit yang lebih besar, bahkan ke rumah sakit yang fasilitasnya top. Tapi, ada hal penting yang perlu kamu paham: yang di-cover BPJS itu layanan medis yang...
Baca selengkapnya

Apa Ada Batasan Jumlah Konsultasi Per Bulan Kalau Pakai BPJS?

Eh, kalau pakai BPJS, ada batasan nggak sih soal berapa kali kamu bisa konsultasi ke dokter dalam sebulan? Jawaban:  Nggak ada batasan jumlah konsultasi per bulan kalau kamu pakai BPJS, selama kamu mengikuti prosedur yang udah ditentukan. Jadi, selama kondisi kesehatanmu membutuhkan penanganan, kamu bisa konsultasi ke fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP), seperti puskesmas atau klinik yang kamu daftarkan. Tapi inget, kalau kamu cuma mau kontrol biasa atau cek kesehatan, jangan buru-buru ke rumah sakit ya. Semua harus lewat FKTP dulu. Kalau memang dibutuhkan rujukan ke spesialis, nanti dokter di FKTP yang bakal kasih surat rujukan buat kamu. Tapi, jangan lupa juga, ya. Kadang, beberapa fasilitas kesehatan punya jadwal tertentu buat konsultasi. Jadi, nggak ada salahnya cek dulu jam operasional atau sistem antriannya biar nggak buang waktu. Yang penting, BPJS ini tujuannya supaya kamu bisa akses layanan kesehatan tanpa perlu khawatir soal biaya, asal kamu taat prosedur. Oh iya, ...
Baca selengkapnya

Pasien Sehat

Memuat...