Kenapa Klinik Tidak Mau Merujuk Untuk Periksa Hamil Di RS?

Tanya Jawab BPJS Kesehatan Online #44

Kenapa Klinik Tidak Mau Merujuk Untuk Periksa Hamil Di RS?

Pertanyaan :

Pertanyaan dikirim oleh Irwan Setiawan :

Istri sy hamil 7 bln. Faskes dimana kami terdaftar tdk memiliki dokter kandungan berikut fasilitas untuk melahirkan. Yang jadi oersoalan dimana kami dibuat agak sedikit resah yaitu perihal surat rujukan yg tidak mau dikeluarkan oleh klinik dimana kami terdaftar dengan alasan tidak mempunyai keluhan yg berhubungan dengan kelainan bayi dalam kandungan. Yang jadi pertanyaan, tujun kami meminta rujukan dari klinik tersebut disebabkan oleh kami ingin memeriksakan kandungan istri saya ke dokter Rumah Sakit Bersalin yg bekerja sama dengan BPJS. Ini sesuatu yang lucu, mana mungkin pernyataan tersebut keluar dari mulut petugas klinik, toh karena kami ingin memeriksakan bayi dalam kandungan, makanya kami meminta rujukan dari klinik tsb. Hal ini jg dijelaskan oleh petugas Rumah Sakit Bersalin yg kami tunjuk kiranya sebagai tempat persalinan istri sy. Petugas tsb mengatakan, :harus ngambil rujukan dulu dari klinik tempat ibu terdaftar. ini sesuatu yg lucu, disatu pihak ingin melayani kami dengan syarat harus mendapat rujukan dari klinik, di pihak lain menolak memberikan rujukan dengan alasan tidak ada keluhan yang berkenaan dengan bayi dalam kandungan. Sementara di klinik tersebut tidak memiliki dokter kandungan dan fasilitas untuk persalinan. Oelh karenanya kami butuh pencerahan.

Jawaban :

Salam bp. Irwan Setiawan. JKN memiliki sistem rujukan berjenjang, artinya bila masih dapat ditangani di faskes 1, tidak akan bisa dirujuk ke faskes yang lebih tinggi. Dan sistem pertanggungan JKN adalah berdasarkan indikasi medis, artinya jika tidak ada indikasi medis dari dokter yang memeriksa tidak ditanggung.

Agar lebih mudah dipahami, prosedur persalinan yang ditanggung BPJS begini:
- Jika tidak ada kelainan akan ditangani di puskesmas/klinik yang memiliki fasilitas bersalin atau jejaring bidan
- Jika ada kelainan akan dirujuk ke rumah sakit, kontrol rutin di sana, dan persalinannya juga di sana.
- Jika puskesmas setempat tidak memiliki sarana prasarana bersalin atau tidak memiliki jejaring bidan, maka bisa dirujuk ke rumah sakit untuk persalinan.

Kenapa klinik tidak mau merujuk? Karena sebenarnya dokter umum /bidan juga memiliki kompetensi untuk memeriksa kandungan (ANC). Jadi sebaiknya periksa kandungan rutin saja di faskes 1, nanti menjelang hari persalinan akan ditentukan persalinannya di mana, kalau tidak bisa dilakukan di klinik tersebut akan dirujuk.

Dijawab oleh Sucipto Kuncoro @www.pasiensehat.com

Artikel Terkait :

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Pindah Domisili, BPJS Masih Bisa Dipakai Nggak?

Pernah kepikiran nggak, kalau kamu pindah domisili ke luar provinsi, misalnya buat kerja atau kuliah, BPJS kamu masih bisa dipakai nggak? Apakah bakal tetap di-cover kalau butuh berobat di kota baru? Atau harus ribet ngurus perubahan data dulu? Tenang, nggak serumit itu kok. Yuk kita bahas jawabannya! Jawabannya: Jadi gini, kalau kamu pindah domisili ke luar provinsi, BPJS tetap berlaku, dan kamu nggak perlu repot-repot lapor ke kantor BPJS dulu. Ada dua opsi yang bisa kamu pilih sesuai kebutuhan: 1. Boleh Periksa ke Luar FKTP Terdaftar Maksimal 3 Kali Kunjungan Kalau kamu cuma sementara di domisili baru dan butuh layanan kesehatan, kamu tetap bisa periksa di FKTP terdekat tanpa harus pindah fasilitas kesehatan dulu. Kamu bakal diperbolehkan maksimal 3 kali kunjungan ke FKTP di luar wilayah asalmu. Caranya, cukup tunjukkan kartu BPJS aktif (fisik atau digital) ke FKTP tersebut. Prosesnya gampang banget, nggak ribet sama sekali. 2. Pindah FKTP Lewat Aplikasi Mobile JKN Kalau kamu berenc...
Baca selengkapnya

Apa Bisa Langsung ke Rumah Sakit Tanpa Lewat Puskesmas?

Kadang ada momen panik pas lagi sakit atau butuh banget ketemu dokter spesialis. Mungkin kamu berpikir, "Kenapa sih ribet banget harus ke puskesmas dulu buat minta rujukan? Apa nggak bisa langsung ke rumah sakit aja?" Nah, ini sering banget jadi pertanyaan banyak orang. Jadi, sebenarnya gimana ya aturan mainnya? Jawaban: Jawabannya, tergantung situasi dan jenis fasilitas kesehatan yang kamu gunakan. Kalau kamu pakai BPJS Kesehatan, biasanya sistemnya berjenjang. Artinya, kamu harus ke fasilitas kesehatan tingkat pertama dulu (kayak puskesmas atau klinik yang terdaftar di kartu BPJS-mu). Dari sana, baru bisa dapat rujukan ke rumah sakit kalau memang diperlukan. Ini karena BPJS mengutamakan sistem rujukan biar pelayanan lebih teratur dan nggak overload di rumah sakit besar. Tapi, ada pengecualian. Kalau kamu dalam kondisi darurat—misalnya kecelakaan atau penyakit yang mengancam nyawa—kamu bisa langsung ke IGD rumah sakit mana pun, tanpa perlu bawa rujukan. BPJS tetap akan cover...
Baca selengkapnya

Apa Benar Biaya Rawat Jalan Sering Nggak di-Cover Sepenuhnya?

Pernah nggak, kamu denger cerita dari orang-orang yang bilang, "Udah pake BPJS, tapi tetep aja harus bayar ini-itu waktu rawat jalan." Rasanya jadi bingung, kan? Bukannya BPJS itu harusnya nge-cover semua biaya kesehatan? Jadi, apa benar biaya rawat jalan sering nggak di-cover sepenuhnya? Jawabannya:  Bisa iya, bisa juga nggak. Tergantung situasinya. BPJS Kesehatan itu sebenernya punya aturan yang cukup jelas soal apa aja yang ditanggung. Rawat jalan termasuk salah satu yang di-cover, asalkan kamu ngikutin prosedur yang udah ditetapkan. Misalnya, kamu harus lewat faskes tingkat pertama dulu (kayak puskesmas atau klinik yang jadi rujukan kamu) sebelum ke rumah sakit. Kalau kamu langsung ke rumah sakit tanpa rujukan, ya BPJS nggak bakal nanggung biaya itu. Terus, gimana soal biaya tambahan yang sering muncul? Nah, ini biasanya terkait sama obat-obatan atau tindakan medis yang nggak masuk daftar tanggungan BPJS. Misalnya, ada beberapa jenis obat yang mungkin diresepkan dokter ta...
Baca selengkapnya

Bener Nggak Sih Kalau Ada Obat Tertentu yang Nggak Di-Cover BPJS?

Pernah nggak, kamu lagi ngobrol sama temen atau scroll medsos, terus denger cerita kalau ada obat mahal yang ternyata nggak di-cover BPJS? Terus, kamu jadi mikir, “Hah, kok bisa? Bukannya BPJS itu asuransi kesehatan yang katanya nge-cover semuanya?” Kalau kamu pernah bingung soal ini, yuk kita bahas bareng biar lebih paham. Jawaban: Jadi gini, BPJS itu punya daftar obat yang disebut formularium nasional (fornas). Nah, fornas ini isinya daftar obat-obat yang di-approve pemerintah buat dicover BPJS. Tapi nggak semua obat masuk fornas, lho. Biasanya, yang nggak masuk itu obat-obat yang nggak terlalu mendesak, dianggap punya alternatif lain yang lebih murah, atau obat yang masih baru banget dan harganya selangit. Intinya, biar layanan kesehatan tetap terjangkau dan merata buat banyak orang. Terus, gimana kalau kamu butuh banget obat yang nggak dicover BPJS? Kamu bisa tanya dokter, ada nggak alternatif yang masuk fornas. Kalau nggak ada, ya berarti kamu harus bayar sendiri. Tapi tenang, beb...
Baca selengkapnya

Kenapa Sih Antrean di Fasilitas Kesehatan yang Pakai BPJS Selalu Kayak Antre Konser?

Pernah ngalamin nggak, datang ke puskesmas atau rumah sakit yang pakai BPJS, tapi antreannya kayak lagi mau beli tiket konser band favorit? Udah dateng pagi-pagi, ternyata nomor antreannya udah keambil ratusan orang. Rasanya campur aduk, antara kesel, capek, sama bingung, “Kenapa sih bisa sepanjang ini?” Jawaban: Sebenernya, antrean kayak gini tuh nggak aneh karena jumlah orang yang pakai BPJS itu buanyak banget. Bayangin aja, BPJS tuh kayak tiket VIP buat semua orang yang butuh berobat murah (atau bahkan gratis). Jadi, nggak heran kalau fasilitas kesehatan, apalagi yang level puskesmas, sering kewalahan karena pasiennya membludak. Masalah lain? Sistem rujukannya juga bikin waktu jadi lebih lama. Kamu nggak bisa langsung datang ke rumah sakit besar, harus lewat puskesmas dulu. Ini sebenernya biar layanan lebih teratur, tapi ujung-ujungnya malah bikin puskesmas jadi penuh sesak. Plus, proses administratif kayak ngecek kartu BPJS atau bikin rujukan itu butuh waktu. Belum lagi soal kapasi...
Baca selengkapnya

Pasien Sehat

Memuat...