Kenapa Operasi Di RS Tipe C Harus Bayar Separuh?

Tanya Jawab BPJS Kesehatan Online #45

Kenapa Operasi Di RS Tipe C Harus Bayar Separuh?

Pertanyaan :

Pertanyaan dikirim oleh Ummu Sameer Faraj :

Kami keberatan dengan kebijakan RS yang mengharuskan pasien menanggung setengah dari biaya operasi. Kami paham, premi yang kami bayar tidak sebanding dengan biaya yang akan di cover BPJS, dan kami tidak juga berniat untuk menghentikan pembayaran premi. Namun di beberapa RS justru ada yang mengcovernya secara full untuk tindakan operasi yang sama. Apakah tipe RS menjadi salah satu pertimbangan dalam penentuan biaya operasi bagi pasien BPJS ? Perlu di ketahui RS yang bersangkutan adalah RS dengan tipe C. Mohon pencerahannya pak..

Jawaban :

Salam bu, RS tipe A/B memiliki tarif yang lebih besar dari RS tipe C/D. Standar tarif JKN berbeda untuk setiap hak kelas, regional rumah sakit, dan kualifikasi rumah sakit (tipe A-D). Kendati demikian seharusnya masalah ini adalah urusan antara RS dan BPJS, peraturanya peserta tidak boleh ditarik iur biaya jika sesuai prosedur. Tapi dari 1600-an RS yang bekerjasama dengan BPJS, sangat mungkin ada sebagian RS yang masih "belum efisien" dan "kinerjanya belum sesuai harapan" bahkan sampai melanggar aturan dengan membebankan kepada pasien.

Ada baiknya ibu konsultasikan dengan PIC BPJS di RS tersebut, atau kalau boleh minta dirujuk ke RS milik pemerintah yang biasanya lebih tunduk dan patuh pada peraturan.

Dijawab oleh Sucipto Kuncoro @www.pasiensehat.com

Artikel Terkait :

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Pindah Domisili, BPJS Masih Bisa Dipakai Nggak?

Pernah kepikiran nggak, kalau kamu pindah domisili ke luar provinsi, misalnya buat kerja atau kuliah, BPJS kamu masih bisa dipakai nggak? Apakah bakal tetap di-cover kalau butuh berobat di kota baru? Atau harus ribet ngurus perubahan data dulu? Tenang, nggak serumit itu kok. Yuk kita bahas jawabannya! Jawabannya: Jadi gini, kalau kamu pindah domisili ke luar provinsi, BPJS tetap berlaku, dan kamu nggak perlu repot-repot lapor ke kantor BPJS dulu. Ada dua opsi yang bisa kamu pilih sesuai kebutuhan: 1. Boleh Periksa ke Luar FKTP Terdaftar Maksimal 3 Kali Kunjungan Kalau kamu cuma sementara di domisili baru dan butuh layanan kesehatan, kamu tetap bisa periksa di FKTP terdekat tanpa harus pindah fasilitas kesehatan dulu. Kamu bakal diperbolehkan maksimal 3 kali kunjungan ke FKTP di luar wilayah asalmu. Caranya, cukup tunjukkan kartu BPJS aktif (fisik atau digital) ke FKTP tersebut. Prosesnya gampang banget, nggak ribet sama sekali. 2. Pindah FKTP Lewat Aplikasi Mobile JKN Kalau kamu berenc...
Baca selengkapnya

Apa Bisa Langsung ke Rumah Sakit Tanpa Lewat Puskesmas?

Kadang ada momen panik pas lagi sakit atau butuh banget ketemu dokter spesialis. Mungkin kamu berpikir, "Kenapa sih ribet banget harus ke puskesmas dulu buat minta rujukan? Apa nggak bisa langsung ke rumah sakit aja?" Nah, ini sering banget jadi pertanyaan banyak orang. Jadi, sebenarnya gimana ya aturan mainnya? Jawaban: Jawabannya, tergantung situasi dan jenis fasilitas kesehatan yang kamu gunakan. Kalau kamu pakai BPJS Kesehatan, biasanya sistemnya berjenjang. Artinya, kamu harus ke fasilitas kesehatan tingkat pertama dulu (kayak puskesmas atau klinik yang terdaftar di kartu BPJS-mu). Dari sana, baru bisa dapat rujukan ke rumah sakit kalau memang diperlukan. Ini karena BPJS mengutamakan sistem rujukan biar pelayanan lebih teratur dan nggak overload di rumah sakit besar. Tapi, ada pengecualian. Kalau kamu dalam kondisi darurat—misalnya kecelakaan atau penyakit yang mengancam nyawa—kamu bisa langsung ke IGD rumah sakit mana pun, tanpa perlu bawa rujukan. BPJS tetap akan cover...
Baca selengkapnya

Apa Benar Biaya Rawat Jalan Sering Nggak di-Cover Sepenuhnya?

Pernah nggak, kamu denger cerita dari orang-orang yang bilang, "Udah pake BPJS, tapi tetep aja harus bayar ini-itu waktu rawat jalan." Rasanya jadi bingung, kan? Bukannya BPJS itu harusnya nge-cover semua biaya kesehatan? Jadi, apa benar biaya rawat jalan sering nggak di-cover sepenuhnya? Jawabannya:  Bisa iya, bisa juga nggak. Tergantung situasinya. BPJS Kesehatan itu sebenernya punya aturan yang cukup jelas soal apa aja yang ditanggung. Rawat jalan termasuk salah satu yang di-cover, asalkan kamu ngikutin prosedur yang udah ditetapkan. Misalnya, kamu harus lewat faskes tingkat pertama dulu (kayak puskesmas atau klinik yang jadi rujukan kamu) sebelum ke rumah sakit. Kalau kamu langsung ke rumah sakit tanpa rujukan, ya BPJS nggak bakal nanggung biaya itu. Terus, gimana soal biaya tambahan yang sering muncul? Nah, ini biasanya terkait sama obat-obatan atau tindakan medis yang nggak masuk daftar tanggungan BPJS. Misalnya, ada beberapa jenis obat yang mungkin diresepkan dokter ta...
Baca selengkapnya

Bener Nggak Sih Kalau Ada Obat Tertentu yang Nggak Di-Cover BPJS?

Pernah nggak, kamu lagi ngobrol sama temen atau scroll medsos, terus denger cerita kalau ada obat mahal yang ternyata nggak di-cover BPJS? Terus, kamu jadi mikir, “Hah, kok bisa? Bukannya BPJS itu asuransi kesehatan yang katanya nge-cover semuanya?” Kalau kamu pernah bingung soal ini, yuk kita bahas bareng biar lebih paham. Jawaban: Jadi gini, BPJS itu punya daftar obat yang disebut formularium nasional (fornas). Nah, fornas ini isinya daftar obat-obat yang di-approve pemerintah buat dicover BPJS. Tapi nggak semua obat masuk fornas, lho. Biasanya, yang nggak masuk itu obat-obat yang nggak terlalu mendesak, dianggap punya alternatif lain yang lebih murah, atau obat yang masih baru banget dan harganya selangit. Intinya, biar layanan kesehatan tetap terjangkau dan merata buat banyak orang. Terus, gimana kalau kamu butuh banget obat yang nggak dicover BPJS? Kamu bisa tanya dokter, ada nggak alternatif yang masuk fornas. Kalau nggak ada, ya berarti kamu harus bayar sendiri. Tapi tenang, beb...
Baca selengkapnya

Kenapa Sih Antrean di Fasilitas Kesehatan yang Pakai BPJS Selalu Kayak Antre Konser?

Pernah ngalamin nggak, datang ke puskesmas atau rumah sakit yang pakai BPJS, tapi antreannya kayak lagi mau beli tiket konser band favorit? Udah dateng pagi-pagi, ternyata nomor antreannya udah keambil ratusan orang. Rasanya campur aduk, antara kesel, capek, sama bingung, “Kenapa sih bisa sepanjang ini?” Jawaban: Sebenernya, antrean kayak gini tuh nggak aneh karena jumlah orang yang pakai BPJS itu buanyak banget. Bayangin aja, BPJS tuh kayak tiket VIP buat semua orang yang butuh berobat murah (atau bahkan gratis). Jadi, nggak heran kalau fasilitas kesehatan, apalagi yang level puskesmas, sering kewalahan karena pasiennya membludak. Masalah lain? Sistem rujukannya juga bikin waktu jadi lebih lama. Kamu nggak bisa langsung datang ke rumah sakit besar, harus lewat puskesmas dulu. Ini sebenernya biar layanan lebih teratur, tapi ujung-ujungnya malah bikin puskesmas jadi penuh sesak. Plus, proses administratif kayak ngecek kartu BPJS atau bikin rujukan itu butuh waktu. Belum lagi soal kapasi...
Baca selengkapnya

Pasien Sehat

Memuat...